ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To evaluate the combined impact of videofluoroscopic swallow study (VFSS) and therapeutic feeding and swallowing interventions on clinical outcomes in children with oropharyngeal dysphagia (OPD). Methods: This was an uncontrolled longitudinal analytical study in which OPD patients were evaluated before and after VFSS. Children ≤ 24 months of age diagnosed with OPD in a clinical setting and undergoing VFSS for investigation and management of OPD were included in the study. The study participants received therapeutic feeding and swallowing interventions after having undergone VFSS, being followed at an outpatient clinic for pediatric dysphagia in order to monitor feeding and swallowing difficulties. Respiratory and feeding outcomes were compared before and after VFSS. Results: Penetration/aspiration events were observed in 61% of the VFSSs (n = 72), and therapeutic feeding and swallowing interventions were recommended for 97% of the study participants. After the VFSS, there was a reduction in the odds of receiving antibiotic therapy (OR = 0.007) and in the duration of antibiotic therapy (p = 0.014), as well as in the odds of being admitted to hospital (p = 0.024) and in the length of hospital stay (p = 0.025). A combination of oral and enteral feeding became more common than oral or enteral feeding alone (p = 0.002). Conclusions: A high proportion of participants exhibited penetration/aspiration on VFSS. Therapeutic feeding and swallowing interventions following a VFSS appear to be associated with reduced respiratory morbidity in this population.
RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto conjunto da videofluoroscopia da deglutição (VFD) e intervenções terapêuticas de alimentação e deglutição nos desfechos clínicos em crianças com disfagia orofaríngea (DOF). Métodos: Trata-se de um estudo analítico longitudinal não controlado em que pacientes com DOF foram avaliados antes e depois da VFD. Foram incluídas no estudo crianças com idade ≤ 24 meses e diagnóstico clínico de DOF, submetidas à VFD para a investigação e manejo da DOF. Os participantes do estudo receberam intervenções terapêuticas de alimentação e deglutição após terem sido submetidos à VFD, sendo então acompanhados em um ambulatório de disfagia pediátrica para o monitoramento das dificuldades de alimentação e deglutição. Os desfechos respiratórios e alimentares foram comparados antes e depois da VFD. Resultados: Eventos de penetração/aspiração foram observados em 61% das VFD (n = 72), e intervenções terapêuticas de alimentação e deglutição foram recomendadas a 97% dos participantes do estudo. Após a VFD, houve uma redução das chances de receber antibioticoterapia (OR = 0,007) e da duração da antibioticoterapia (p = 0,014), bem como das chances de internação hospitalar (p = 0,024) e do tempo de internação (p = 0,025). A alimentação por via oral e enteral em conjunto tornou-se mais comum do que a alimentação exclusivamente por via oral ou enteral (p = 0,002). Conclusões: Houve alta proporção de crianças que apresentaram penetração/aspiração na VFD. As intervenções terapêuticas de alimentação e deglutição após a VFD parecem estar associadas à redução da morbidade respiratória nessa população.
ABSTRACT
Este estudo teve como objetivo verificar a existência de fatores de restrição de participação social e alterações emocionais consequentes da limitação auditiva, percebidas por acompanhantes (Handicap auditivo) de idosos demenciados, e averiguar a existência de associações entre o handicap auditivo e resultados audiométricos. Por meio de um estudo de corte transversal, foram avaliados 16 idosos, com diagnóstico de demência e idade média de 80,1 anos, sendo nove do sexo feminino e sete do sexo masculino. Os acompanhantes, todos familiares próximos, foram submetidos a um questionário adaptado de percepção de restrição de participação (HHIE-adaptado) e os idosos tiveram seus exames audiométricos consultados conforme disponibilidade. Pela análise dos resultados, pôde-se verificar a existência, sob a ótica dos acompanhantes, de fatores de restrição de participação social e dificuldades emocionais consequentes da limitação auditiva (handicap auditivo) nos pacientes demenciados. Também foi verificada a associação significativa entre o grau de handicap auditivo percebido e os resultados audiométricos coletados, visto que quanto maior a pontuação total encontrada nos questionários aplicados ao acompanhante, maior foi o grau de perda auditiva do paciente.
This study aims to investigate the existence, from the caretakers point of view, of emotional alterations and restrictions of social participation as a consequence of hearing limitations (hearing handicap) in elderly people with dementia, and to analyze the existence of correlation between this perceived hearing handicapand the results of audiometry exams. By means of a cross-sectional study, sixteen elderly people with dementia diagnosis were analyzed. They had 80.1 years old in average and nine of them were women. All of the caretakers accompanying the patients were close family members and they were submitted to an adapted questionnaire regarding the perception of a hearing related restriction of participation (an adapted version of HHIE). In addition, the elderlys audiometry exams were consulted whenever available. By analyzing the results, it was possible to point out the existence of factors that restrict social participation and lead to emotional difficulties as a consequence of hearing limitations (hearing handicap) in elderly people with dementia, under the point of view of their caretakers. Significant connections between the hearing handicap as perceived by the caretaker and the audiometry results were also established, howing that the higher the total score found in the questionnaires, the higher was the patients hearing loss degree.